三年回眸，新醫改取得的階段性成功離不開科學的頂層設計和制度創新。從最初決策、基本框架的確定到具體實施中的不斷完善，醫改三年是一個科學決策、不斷創新的過程，也是一個充分尊重民意、吸納民智、發揚民主的過程。除濕機
新醫改方案“三年磨一劍”
從調研、起草到最終出臺，新醫改方案經歷了三年的醞釀期。工業除濕機
衛生部辦公廳主任侯巖對記者說，新醫改方案從最初醞釀到定稿通過，經歷了一次政治局集體學習、三次國務院常務會、一次政治局常委會。“可以說，新醫改方案基本理念、基本原則、基本路徑的確定，是在黨中央、國務院的直接領導下完成的。”
自2006年7月起，衛生、財政、社保、藥監四部門就醫改重點和難點開展專題調研。隨后，國務院又分別向各省區市，各階層、各行業和社會群體廣泛征求意見。“座談會開了不計其數，其中由國務院領導親自主持的座談會就開了五六次。”侯巖說。
新醫改方案還首次“借助外腦”，引入境外商業咨詢機構參與政策設計。受國家發展改革委委托，世界銀行、麥肯錫咨詢公司、北京大學、復旦大學等9家境內外機構參與了對新醫改方案進行獨立平行研究。
充分尊重民意、吸取民智是新醫改制度設計的最大亮點。
國家醫改辦組織力量編寫了《深化醫藥衛生體制改革問答》，還專門編印出版了《醫改與我》的小畫冊，通過40個簡明扼要的問題設計，加上通俗易懂的配圖，向普通群眾宣傳介紹新醫改。
此后，社會各界郵件、傳真、信件如雪片般飛來。最后，國家醫改辦收到的意見建議多達35929件。根據這些建議，草案最終進行了190余處較大修改。
基層制度創新“一劍舞三年”
如果說新醫改在頂層設計是“三年磨一劍”的話，那么來自基層的制度創新就是“一劍舞三年”。
國家醫改辦主任孫志剛說，新醫改在制度設計上，十分重視地方的首創精神。各地在改革中也涌現了大量的典型經驗和做法，一些地方基層醫療衛生機構綜合改革、醫保支付方式改革等實踐創新均得到認真總結并在全國推廣。許多配套文件的形成，也來源于基層的試點和實踐。
安徽省在國內最先取消基層醫療機構藥品加成，實施零差價；為保證這一目標落到實處，安徽設計一系列的配套政策，如基層醫療機構公益性保障制度、規范化的藥品招標采購制度、競爭性的用人制度等等。
作為一個人口大省、財政窮省，安徽并不具備改革優勢，但安徽省能夠率先在取消藥品加成和零差價方面取得突破，對于新醫改的全盤推進具有重要意義。
類似“安徽模式”的制度的創新在三年醫改過程中比比皆是。如陜西的“神木模式”、江蘇的“鎮江模式”、湖南的“桑植模式”“藍山模式”等等。
尤其值得一提的是陜西的“子長模式”。陜西省子長縣公立醫院改變“以藥養醫”后，患者負擔下降，醫務人員積極性提高。子長的經驗為“十二五”全面破除“以藥養醫”機制提供了一個很好的樣本。
“我們在北京研究時覺得這個問題很復雜，很難決斷，是地方的探索給我們開拓了思路。”衛生部黨組書記張茅說。
“在自上而下搞好頂層設計的同時，注重自下而上的路徑探索，是這一輪醫改在制度設計上的顯著特色。”北京大學中國經濟研究中心副主任李玲認為，正是這種中央與地方之間的良性互動，不斷豐富著醫改新政實施路徑，為新醫改注入了創新活力，使醫改更具可操作性。
新醫改凸顯“中國模式”優勢
作為一項關系13億人民健康福祉的重大公共政策，三年新醫改的順利推進，背后還體現“中國模式”的強大執行力。
黨中央、國務院明確提出新醫改的基本理念、基本原則和基本路徑，進而統一思想、摒除雜音，為新醫改的順利推進奠定了基礎。
在組織保障方面，新醫改在中央層面由國家發展改革委牽頭、國務院直接領導，成立了國家醫改辦公室，組成專門機構，抽調精干人員；在地方層面各級都有專門的機構來綜合協調體制改革工作。
此外，新醫改的實施運行突破了以往衛生部門單打獨斗和政府獨立決策的既定改革模式，從而整合了行政和社會的力量，提高了醫改工作的執行力和效率。
新醫改在推行過程中還特別注重對干部的培訓。從2009年起，國務院召集各個省份分管醫改工作的主要負責人進京就醫改進行專題培訓，并簽訂責任狀。與此同時，國家醫改辦召開現場經驗會，組織各地參觀學習。這些措施一方面使地方決策者們對醫改有了更深入系統的了解，另一方面也使他們感到了來自中央的強大推動力。
“與其他同步開展醫改的國家相比，中國新醫改的運行推進機制與眾不同。一些國外同行在與我交流時，他們最佩服的就是中國醫改的高效率和強大執行力。”李玲說，新醫改的運行機制實際上是一條具有中國特色的社會改革操作路徑。三年醫改的成功經驗，充分證明了“中國模式”的可行性，這種模式不僅適用于醫改，也將為今后其他領域的改革帶來有益啟示。奧特思普科技除濕機 |
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